“今天上午两个急诊病人，我们通过医共体内影像学诊断通道上传至邛崃市医疗中心医院，十多分钟影像学诊断报告就出来了，非常方便。”6月中旬，邛崃市文君社区卫生服务中心放射科工作人员介绍道，这是邛崃市组建紧密型县域医共体的一个具体成效。
紧密型县域医共体是将县域内的县级医院、乡镇卫生院，通过建立一定的管理和运行机制，形成责任、管理、服务、利益几方面的共同体，旨在最大化发挥资源优势和技术优势，逐步提升县域医疗卫生服务质量，构建分级诊疗、合理诊治及有序就医新秩序，着力增强人民群众在健康服务领域的获得感、幸福感、安全感。
四川省人民医院邛崃医院（邛崃市委宣传部供图）
2019年，国家卫生健康委启动了紧密型县域医疗卫生共同体建设试点工作，确定828个试点县，邛崃市就在其中。2023年12月，国家卫生健康委、中央编办等十部门联合印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》提出，到2027年底，紧密型县域医共体基本实现全覆盖。
展开剩余87%目前，四川省各地正在积极推进紧密型县域医共体建设，并作出了不少有益探索。邛崃市紧密型县域医共体建设成效怎样？取得了哪些有益的探索和实践？
强化顶层设计，重塑管理运行格局实现区域内全覆盖
“医共体作为基层医改新政之一，我们积极尝试力求出新。”据邛崃市卫生健康局相关负责人表示，根据《邛崃市紧密型县域医疗卫生共同体建设试点方案》《邛崃市紧密型县域医共体“八统一”管理实施方案》，邛崃市形成了“2+15+N”（2家龙头医院、15个成员单位、N个村站）的构架。就是以邛崃市医疗中心医院、邛崃市中医医院两家县级医疗机构为龙头，市妇幼保健院和邛崃市14个镇（街道）基层医疗卫生机构为枢纽，辖区村卫生站为网底，组建两大健康管理集团。
其中，设置邛崃市医疗中心医院健康管理集团党委和总医院，以邛崃市医疗中心医院为牵头单位，市妇幼保健院、文君社区卫生服务中心等9家医疗机构为成员单位；设置邛崃市中医医院健康管理集团党委和总医院，以邛崃市中医医院为牵头单位，邛崃市第二人民医院、临邛社区卫生服务中心等6家医疗机构为成员单位。
同时，设置医共体运行管理十大中心，健全医共体决策机制，建立资源共享五大中心，建立人才下沉工作机制，统一医共体内人员、财务、药械、医疗、公卫、信息等管理，构建起符合国家评判标准的紧密型县域医共体。
目前，邛崃市组建了两个紧密型县域医疗卫生共同体，涵盖市级医疗卫生机构4家，疾控中心1家，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）14家、村卫生室（站）155家，实现区域内全覆盖。2024年，县域内就诊率达88.37%，基层就诊率达54.26%。
该负责人表示，如今，目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系已初步形成，“全市医务工作者践行使命与担当，积极回应群众呼声，让群众能就近就医，在家门口就能享受到优质的诊疗和检查检验等服务。”
打通壁垒，推进优质资源下沉缩小城乡服务差距
6月11日早上七点半，邛崃市桑园镇卫生院的接诊室已经聚满了患者，这是从邛崃市中医医院下派到桑园卫生院任业务副院长的陈李萍医生每天工作的一个缩影，诊室里，针灸、拔罐、中药熏蒸、穴位贴敷等各类中医适宜技术有条不紊地开展，陈李萍一边为患者理疗，一边询问患者的感受。周婆婆说：“我得颈椎病好多年了，以前发病了想做理疗得搭车去市里，现在可以在家门口做理疗，真的是太方便了。”而另一名刚从市医疗中心医院出院的患者郑大爷表示，“我做完溶栓治疗后还需要长期康复治疗，现在在附近的卫生院就可以做康复治疗，不仅离家近，费用还低，减少了家庭开支。”
自医共体建设以来，邛崃市中医医院提出，要充分考虑农村居民对中医理疗、慢性病防治、老年人医疗康养等方面的需求，以中医药服务和中医适宜技术为主，建立特色专科门诊，开展基层医疗机构巡诊。这也是邛崃中医特色医共体建设的一大亮点。
邛崃市中医医院（邛崃市委宣传部供图）
据介绍，邛崃市通过建立医共体平台、区域医疗数据中心、便民就医平台三大功能融合的整合型医共体信息化平台，使区域内跨部门、跨医共体、跨机构间医疗健康数据深度融合，通过信息系统呈现实时区域内医共体卫生资源、业务运行等重要监测指标数据，实现医共体人员、设备、物资等信息的实时监管，有效提升医共体运营质效。
同时，联通医共体内基本医疗、公共卫生、家庭医生和辅助检查等系统，支持医共体内医务人员查阅患者的就诊记录、健康档案，实现处方、病历在线点评和全生命周期的电子健康档案记录。“在龙头医院搭建影像诊断、心电诊断、远程会诊、病理、检验五大中心，推动基层检查、上级诊断、区域互认，县域内远程协作网进一步完善。”邛崃市卫生健康局相关负责人表示。
为提升基层医疗机构专科建设、专病防治能力，依托医共体关系，邛崃市以文君、临邛社区卫生服务中心为重点，围绕糖尿病、高血压等慢性病，积极探索出了一条基层医院与市级龙头医院临床专科共建路径。
“我们会定期组织医务、护理、质控、院感等业务科室，对医共体成员单位开展带教、查房等，切实提升基层医疗机构管理能力和诊疗服务水平。”邛崃市中医医院党委副书记、院长姚世炳表示，该医院为医共体成员单位预留一定的专家号源和床位，并为住院患者提供医学影像、检验诊断等服务。
“我们按照医共体建设的要求，还建立了专科骨干上下流动机制。”姚世炳说，目前，该医院选派了科室医疗组长及以上负责人担任基层专科负责人，每周到基层开展坐诊、带教、质控、查房等工作，通过推动优质资源下沉，提能基层临床专科建设。同时，基层医院每年都会选派3名—5名业务骨干到该医院进修学习，为其培养临床专科骨干。
此外，龙头医院设立双向转诊办公室，运用信息化手段，为门诊（门特认定）、住院患者提供绿色通道和“一站式”服务，共建专科患者直接转入上级医院临床科室，住院患者起付标准执行“上转补差、下转不补”，切实为患者减轻了经济负担。
据介绍，按照《邛崃市紧密型县域医共体优质医疗资源下沉实施方案》，按照“1+1+N”模式组建专家团队，建立牵头医院组团式定点下沉帮扶机制，目前下沉乡镇卫生院（社区卫生服务中心）中级职称人员34人，覆盖率达100%，乡镇卫生院影像共享中心服务覆盖率达100%。
截至2025年3月底，邛崃市区域内糖尿病患者规范管理服务率达88.07%，管理人群血糖控制率为66.34%；高血压患者规范管理服务率达88.27%，管理人群血压控制率为67.94%。
2025年至今，基层医疗机构上转市级医疗机构患者800余人次，市级医疗机构下转到基层患者760余人次；远程影像、远程心电服务超1.2万人次。
培育优质医疗服务品牌，让老百姓实现大病不出市
“身体恢复得还不错，心情好多了。”邛崃市夹关镇的陈女士在邛崃市医疗中心医院做完复查，听到医生说各项指标显示正常，她松了一口气。一年前，年过六旬的陈女士在邛崃市医疗中心医院做了直肠癌手术。“当时真没有想到，市医院也能做这么大的手术。”陈女士说。
“要是早两年，只能把陈女士这样的癌症患者转诊到成都市医院或省级医院治疗。如今，我们可以独立开展一些大病手术，并且术后效果良好。”邛崃市医疗中心医院普外科负责人介绍，随着紧密型县域医共体建设的推进，医院大病诊治能力迅速提升，普外科也具备了大病手术治疗能力。
邛崃市医疗中心医院属四川省人民医院托管，系国家三级甲等综合医院。在该医院门诊部专家栏，每天都有四川省人民医院专家下沉坐诊，让当地群众足不出市就可以享受到上级医院专家的诊疗服务。
据邛崃市卫生健康局相关负责人介绍，近年来，邛崃市围绕打造成都市域副中心，以“名院”“名科”“名医”建设为切入点，推动区域内医疗服务水平再上新台阶。
打造龙头“名院”。邛崃市龙头医院分别与省人民医院、省第二中医院、华西附二院、市三医院、市妇儿中心医院等高能级医疗机构，建立“医联体”合作关系，引入管理团队、建立上级专家定期来邛坐诊机制、畅通上下转诊绿色通道，建立专业技术人才联合培养机制。邛崃市医疗中心医院成功创建“三甲”，市中医医院和市妇幼保健院也正在积极创建“三甲”医院，服务区域、辐射周边的医疗品牌已初步形成。
培育优势“名科”。结合区域内外出就医患者“大数据”分析，以区域内患病率高、外转率高疾病为重点，依托龙头医院做强肿瘤、重症、呼吸等专科，不断做优卒中、创伤、胸痛、危重新生儿、危重孕产妇等急诊急救五大中心，做细老年医学、微创外科、慢病管理等基层特色专科。近年来，龙头医院陆续开设外周血管介入、腹腔镜胃癌根治术等新技术、新项目60余项，带动区域内医疗卫生技术取得新突破，医共体龙头医院服务能力和管理水平不断提升。截至目前，全市共培育省级重点专科5个、成都市级重点专科19个、基层特色科室5个。
培养特色“名医”。鼓励基层医师职称晋升，并给予一次性奖励；支持紧缺型专科医师培养，鼓励卫生人才转岗到儿科；支持基层医疗机构人员上挂培训，并给予一定补助。对认定为国家级、省级、成都市级、邛崃市级的名医工作室给予奖励。
如今，邛崃老百姓就医更加方便快捷了、体验也更好了。邛崃市卫生健康局相关负责人表示，为优化居民就医流程、减少就医时间，市卫健局开通了“健康邛崃”微信公众号，为居民提供预约挂号、电子健康档案查阅、家庭医生签约、线上科普等服务。通过智慧医院建设，市级医疗机构均已实现分时段预约挂号、“一次挂号管三天”、在线查看检查报告，检查检验结果互通共享等。“同时，我们还依托信息平台，建立双向转诊绿色通道，支持基层医疗卫生机构医务人员为居民预约龙头医院专家号源、检查服务和住院床位等，让居民就近就便享受到优质的健康医疗服务，提升居民就医获得感。”
自紧密型县域医共体建设以来，邛崃市在创新医共体运营模式、强化一体化管理、实现同质化服务、整合共享医疗资源等方面积极探索，充分激发了基层医疗单位和医务人员的积极性，提升了基层医疗单位服务能力，促使更多的患者留在基层，切实减轻了群众的就医负担，初步实现了“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”和县乡村一体化管理的工作目标，向全市人民交出了一份直抵民心的健康惠民答卷。（王丁）
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